上下樓膝蓋疼、陰雨天關節酸脹、走路久了膝關節發僵，是中老年人十分常見的困擾，這大多和骨關節炎有關。很多人誤以為膝蓋疼就一定要吃藥，嚴重就得換關節，事實上骨關節炎講究階梯治療，不同階段選擇對應方案，才能科學守護膝關節。

膝關節好比機器軸承，骨頭之間的軟骨是緩沖軟墊。隨著年齡增長、體重超標、關節過度使用，軟骨會逐漸磨損變薄，甚至脫落，骨頭直接相互摩擦，就會出現疼痛、腫脹、僵硬，這就是骨關節炎。軟骨磨損不可逆，但通過規范干預，可以有效緩解疼痛，維持關節功能。

骨關節炎治療分為四個階梯 從輕到重逐步開展

第一階梯：基礎治療

適用于所有骨關節炎患者，也是早期患者的首選方案，無須吃藥手術。首先做好日常防護，避開下蹲、爬山、爬樓、跪地勞作等傷膝動作；其次重視體重控制，體重每下降1公斤，膝蓋承壓可減少4公斤，減重是性價比極高的護膝手段。膝蓋疼不要一味靜養，久坐會造成大腿肌肉萎縮，失去肌肉保護，關節退化會更快。推薦游泳、平地騎行、散步，堅持直腿抬高訓練，強化大腿肌肉分擔膝蓋壓力。同時，可以配合熱敷、理療緩解不適，疼痛明顯時使用護膝、手杖減輕關節負重。不少早期患者堅持基礎治療，就能明顯改善疼痛，恢復正常生活。

第二階梯：藥物治療

適用于基礎治療后疼痛依舊反復，已經影響日常活動的人群。用藥遵循“能外用不口服，能少用不多用”。優先選擇止痛抗炎的外用凝膠、貼劑，副作用更小。口服止痛藥需警惕腸胃、肝腎損傷，務必遵從醫囑，不可長期自行服用。關節腔注射玻璃酸鈉可以給關節補充潤滑液；急性腫痛可短期注射激素快速消炎。氨基葡萄糖類藥物可在醫生指導下輔助延緩軟骨損耗。

第三階梯：修復性保膝治療

適用于藥物效果變差，軟骨磨損較重，但關節尚未出現嚴重變形的患者。依靠微創手段保留自身關節，常見有關節鏡清理，處理半月板損傷、關節游離體；微骨折、軟骨細胞移植修復軟骨缺損；PRP富血小板血漿注射促進關節修復；截骨矯形調整下肢受力，適合年輕、局部磨損的患者，推遲關節置換時間。

第四階梯：重建手術治療

適用于骨關節炎晚期，關節嚴重變形，保守與微創治療均無效的患者。患者多出現O型腿、X型腿，休息、夜間也會持續疼痛。可以根據磨損情況選擇單髁置換，只替換損壞的部分關節；全膝關節置換技術成熟，能夠解除劇痛，恢復行走能力，大幅提升晚年生活質量。

總而言之，骨關節炎不要懼怕，也不要忽視。早干預、分級診療是核心。早期做好日常養護，中期合理控制疼痛，必要時微創修復，晚期借助手術改善生活。出現膝蓋不適，及時前往正規醫院就診，選擇適合自己的方案，守護好我們的膝關節。